РБК, газета,
19 декабря 2016 г.
Посредники вредят здоровью
574 просмотра
В 2015 году система ОМС потеряла 30,5 млрд руб., вычислили в Счетной палате. Эти деньги были потрачены на деятельность страховых компаний-посредников, которые не выполнили свои обязательства.
Система ОМС потеряла в 2015 году 30,5 млрд руб. В Счетной палате полагают, что эти деньги пошли не на оплату медицинских услуг, а посредникам - страховым организациям, которые взаимодействуют с больницами и поликлиниками, следят за объемами, сроками и качеством медуслуг для застрахованных граждан. К такому выводу аудиторы пришли на основании результатов мониторинга «Оценка эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2014-2015 годах и истекшем периоде 2016 года».
В докладе отмечается, что, по данным Центрального банка, в России сейчас действует 56 таких страховых медицинских организаций, среди них «РОСНО-МС», «Ингосстрах-М» и «Спасские ворота-М».
Страховщики не выполняют возложенные на них обязанности по защите интересов своих клиентов, отмечают эксперты Счетной палаты. По их мнению, это выражается в том, что за последнее время количество обращений за консультацией по оказанию помощи в страховые медучреждения сократилось на 32%. «В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратились только 21 тыс. человек», - указала председатель Счетной палаты Татьяна Голикова.
При этом у страховщиков оседает существенное количество средств, предназначенных на оплату медицинской помощи. На деятельность страховых компаний сейчас может выделяться до 2% средств ОМС, а большинство их функций дублируют обязанности региональных фондов, полагают в Счетной палате. На этом основании аудиторы предложили Минздраву и Федеральному фонду ОМС изменить законодательство таким образом, чтобы территориальные фонды ОМС могли самостоятельно выполнять функцию страховщика.
Счетная палата обошла вниманием экономию посредниками средств ОМС, замечает президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. По данным союза, страховые компании в 2015 году получили не 30,5 млрд руб., а 15,1 млрд руб. При этом они вернули в ФОМС в 2015 году 67,4 млрд руб. Эти средства были сэкономлены за счет выявления страховщиками ошибок и фальсификаций со стороны медучреждений: больницы и поликлиники приписывают гражданам услуги и консультации, которые им не оказывались, чтобы получить за них плату, поясняет Кузнецов. В итоге средства за неоказанные услуги сохраняются, а медицинское учреждение платит штраф, часть которого также идет в систему ОМС.
Сумма «потерянных» денег на деятельность страховщиков 30,5 млрд руб. не имеет реального подтверждения, полагает президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс. На основании бухгалтерского и статистического учета системы ОМС союз подсчитал, что в 2015 году страховщики сформировали 19,2 млрд руб. собственных средств. В них входит и 15,1 млрд руб., полученных непосредственно из ОМС.
В конце 2015 года аудиторы также представляли результаты проверки деятельности страховщиков. Тогда Счетная палата пришла к выводу, что страховые медицинские организации потратили из бюджета ФОМС за 2014 год и часть 2015 года 50 млрд руб.
Полина ЗВЕЗДИНА
Вся пресса за 19 декабря 2016 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Учет и отчетность, Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
 |
Персоны:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
2 июня 2025 г.

|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 июня 2025 г.
Moody's подтверждает рейтинги китайских страховщиков, но указывает на риск торговой напряженности

|
|
РИА Новости, 2 июня 2025 г.
ЭКСАР застраховал гарантию Совкомбанка по импортной сделке

|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 июня 2025 г.
Страховщики представляют пять приоритетов для повышения конкурентоспособности ЕС и устойчивости к изменению климата

|
|
Финмаркет, 2 июня 2025 г.
«Эксперт РА» подтвердило рейтинг СК «СОГАЗ-Жизнь» на уровне ruААА

|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 июня 2025 г.
Глобальные потери в судоходстве снизились до рекордно низкого уровня

|
|
Известия онлайн, 2 июня 2025 г.
На ЦИПР-2025 представили платформу для управления здоровьем сотрудников

|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 июня 2025 г.
Риск лесных пожаров в США усиливается, что требует большей устойчивости и сотрудничества

|
|
Portnews, 2 июня 2025 г.
Швеция ужесточит контроль над иностранными судами в своих водах

|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 июня 2025 г.
Прекращение сбора данных о стихийных бедствиях NOAA может затруднить реагирование страховщиков на вторичные опасности

|
|
Банковское обозрение, 2 июня 2025 г.
На свой страх и киберриск

|
|
Казахстанский портал о страховании, 2 июня 2025 г.
Страхование D&O показывает самые невысокие показатели убыточности за последние десять лет

|
|
Эксперт Online, 2 июня 2025 г.
Бизнес сможет застраховать риски перехода с зарубежных ERP-систем на российские

|
|
Интерфакс-Урал, 2 июня 2025 г.
Два жителя Челябинска обвиняются в мошенничестве с выплатами по КАСКО

|
|
IT Channel News, 2 июня 2025 г.
В России появится услуга страхования рисков импортозамещения ERP

|
|
Накануне.ru, Екатеринбург, 2 июня 2025 г.
Выплату по ОСАГО без учета износа могут ввести в 2025 году

|
|
Коммерсантъ-Челябинск, 2 июня 2025 г.
Двух челябинцев будут судить за махинации с автомобильной страховкой

|
|
Компания онлайн, 2 июня 2025 г.
Почти половина сотрудников предпочли бы абонемент в спортзал вместо ДМС

|
 Остальные материалы за 2 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|